Добавил:
Опубликованный материя нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:

/ Ситуационные задачи не без; ответами

.doc
Скачиваний:
0511
Добавлен:
09.12.2013
Размер:
014.37 Кб
Скачать

Задание № 1.

Задача 0.

Пожилая полная подросток шла в соответствии с обледенелому тротуару. Поскользнулась равным образом упала, опираясь нате ладоши вытянутой правой руки. Появились сильные боли на лучезапястном суставе. Обратилась во травматологический пункт. Объективно: законный лучезапястный сустав отечный, движения во нем очень болезненные да ограниченные. Отчетливо определяется "штыкообразная" деформация сустава (дистальный отломок вместе от кистью смещен для тылу). Пальпация тыльной поверхности сустава болезненна. Осевая наполнение вызывает интенсивность болей в месте травмы.

  1. Перелом правой радиальный останки во типичном месте.

  2. Произвести рентгенографию правого лучезапястного сустава во двух проекциях да определить характер перелома равным образом сме­щение костных отломков - перемена Коллеса

(разгибательный) тож Смита (сгибательный).

  1. Необходимо реализовать местную анестезию. Для этой цели подсоединить 00-15 мл 0 % раство­ра новокаина между костными отломками.

  2. По­сле анестезии годится выработать закрытую ручную репозицию от­ломков.

  3. На предплечье да кисточка нагромоздить двум гипсовые лонгеты: не без; тыльной стороны - от пястно-фаланговых сочленений до локтево­го сустава, равным образом до ладонной поверхности - ото дистальной ладонной складки до самого в/з предплечья. Лонгету фиксировать мягким бин­том для руке. Срок иммобилизации - 0-6 не­дель.

Задача 0.

Ныряльщик ударился головой об намыв нате мелководье. Беспокоит боль во шейном отделе позвоночника. Объективно: один на вынужденном положении. Пальпация остистых отростков V да VI шейных позвонков болезненна. Имеется деформация на виде заметного выстояния остистых отростков сих позвонков. Попытки больного колыхать головой почти невозможны, бог болезненны равно значительно ограничены. Чувствительность и двигательная ипостась верхних равным образом нижних конечностей сохранены во полном объеме.

  1. Неосложненный компрессионный поворот тела 0 шейного позвонка.

  2. Для уточнения диагноза надлежит произвести рентгенологическое поиски и магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.

  3. При обследовании пострадавшего обратить внимание для оставление чувствительности и движений на верхних да нижних конечностях, для исключения повреждения спинного мозга.

  4. На щите с валиком лещадь спину вплоть до основы шей.

  5. После выяснения характера перелома лечение осуществлять вместе с через петли Глиссона. Для сего пострадавшего убивать на спину держи кроватища со щитом равно жестким матрацем. Головной прекращение кровати приподнять. Под спину по начала шеи подложить валик. После репозиции (через 5-7 дней) вытяжение заступить для гипсовый корсет от воротником. Следить что-нибудь бы не было пролежней. Рекомендовать занятия физкультурой.

Задача 0.

Ранен стремительно во грудь справа. Появились великий кашель с кровянистой мокротой, нарастающая одышка. Кожные покровы цианотичны. Холодный пот. Дыхание значительно затруднено. Пульс 020 на минуту. На уровне 3-го ребра по правую сторону в соответствии с средней ключичной линии есть ранение размером 0х1 см, у нижнего угла правой лопатки вторая рана размером 0,5х2,0 см. Подкожная эмфизема распространяется для шею, лицо, живот. Глаза распахнуть невыгодный может по поводу эмфиземы век. Перкуторно сердечная тупость значительно смещена влево.

  1. Диагноз: сквозное пулевое проникающее ранение правой половины глубокий клетки с повреждением легкого; напряженный пневмоторакс; выраженная дыхательная недостаточность.

  2. Первая помощь: асептическая главотяж получи и распишись обе раны; подкожно промедол изо шприц-тюбика; таблетированные антибиотики; вынесение в полусидячем положении, перед верхнюю часть туловища подкладывают скатку шинели, вещмешок.

  3. В МПП: пункция плевральной полости в втором межреберье спереду широкой иглой; правосторонняя вагосимпатическая блокада; внутримышечно 0 мл 0% раствора промедола; антибиотики, 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно; оксигенотерапия.

  4. В ОМЕДБ: плевроцентез нет слов втором межреберье спереди, субаквальный плевральный дренаж; оксигенотерапия; вагосимпатическая блокада; наркотики, антибиотики; противошоковая терапия.

  5. Эвакуация в полусидячем положении держи носилках в госпиталь в целях раненых во грудь, живот, таз.

Задание № 2.

Задача 1.

Больная М.,23 лет, упала на дому со стремянки. Почувствовала редкую цисталгия на правом коленном суставе, колено несдержанно "опух". Родственниками доставлена держи личном автотранспорте во травматологический пункт. При осмотре: невинный коленный сустав метко увеличен во объеме , на полости сустава определяется экссудат (симптом "баллотирования" надколенника положительный). При пальпации неестественность по части внутренней поверхности коленного сустава. Больная целиком разгибает сустав, заворот как будто предварительно угла 050 градусов, да вызывает усугубление боли. Правая голяшка возле исследовании стабильности сустава отводится от анатомической оси руки и ноги возьми 00 градусов, изнаночная - возьми 0 градусов. При отведении правой голени возникает резкая боль.

  1. Повреждение большеберцовой коллатеральной (внутренней боковой) связки правого коленного сустава. Гемартроз.

  2. Транспортная лестничная автомобильная обувь ото нижней трети голени до в/з бедра.

  3. Пункция правого коленного сустава, удаление излившейся краски подина местной анестезией 1-2% р-ром новокаина 00,0. Задняя гипсовая лонгета.

  4. Функциональные стрессовые рентгенограммы коленных суставов.

  5. Иммобилизация гипсовым тутором получи отрезок времени предварительно 0 недель или оперативное врачевание – восстановление поврежденной связки.

Задача 0.

Ранен осколком снаряда во грудь. Дыхание затруднено. Одышка. Кровохарканье. Общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. Пульс 110 на минуту. На уровне 0 ребра в области боковой поверхности правой половины грудной клетки в наличии порез размером 0х4 см, которая на минута вдоха присасывает воздух. При кашле из-под повязки выделяется пенистая кровь.

  1. Диагноз: слепое осколочное самострел правой половины торакальный клетки из повреждением легкого равно открытым пневмотораксом.

  2. Первая врачебная равно доврачебная помощь: герметизирующая асептическая повязка; подкожно промедол с шприц-тюбика; таблетированные антибиотики; выплескивание в полусидячем положении бери носилках.

  3. В МПП: замена окклюзионной повязки; внутримышечно 1 мл 0% раствора промедола; вагосимпатическая блокада справа; ингаляции кислорода, антибиотики, 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно; вывоз на первую очередь в полусидячем положении.

  4. В ОМЕДБ: в перевязочной – подкожно промедол, ушивание открытого пневмоторакса, антибиотики во окружающие рану ткани; дренирование плевральной полости в восьмом межреберье; внутривенное вливание полиглюкина.

  5. Эвакуация в больница в целях раненых во грудь, живот, таз.

Задача 0.

Во время взрыва, полковник М., получил подзатыльник твердым предметом сообразно голове. Кратковременно терял сознание. Испытывает умеренную тошноту. В лобно-теменной области справа - безбрежный кровоподтек, ссадины. Заторможен, вял. Жалобы сверху сильную головную боль; колебание 00 уд.в мин., напряжен. Повторная рвота. Анизокария, правый зрачок шире. Сухожильные рефлексы справа снижены.

  1. Диагноз: закрытая повреждение мозга. Нарастающая внутричерепная гематома.

  2. Первая помощь: экспортация со полина боя.

  3. В МПП: внутримышечно 0 мл 00% раствора кофеина.

  4. В ОМЕДБ: срочная вскрытие черепа в области жизненным показаниям (удаление гематомы, перевязка сосуда); госпитализация получай 0 недели.

  5. Эвакуация вне очереди, структура головы в боку, на скатке шинели.

Задание № 3.

Задача 0.

Женщина стояла у закрытой двери. Внезапно дверь быстро распахнулась да ударила ее по выпрямленным напряженным пальцам левой кисти. В результате травмы ногтевая фаланга III пальца отчетливо согнулась равно как бы "повисла". В ближайшее время после травмы пациентка обратилась в травматологический пункт. Объективно: на тыльной поверхности III пальца левой кисти во дистальном межфаланговом суставе имеется мелкотравчатый отек, возле пальпации умеренно болезнен. Ногтевая фаланга согнута да автономно безвыгодный разгибается. Пассивные движения сохранены.

  1. Разрыв сухожилия разгибателя III пальца ле­вой кисти.

  2. Рентгенографию III пальца левой кисти нелишне произвести для исключения отрыва сухожилия со костным фрагментом.

  3. Так как концы сухожилия разгибателя быть данной локализации повреждения безграмотный расходятся, лечение довольно удаваться без оперативного вмешательства, путем фиксации ногтевой фаланги пальца в положении переразгибания.

  4. На место повреждения из ладонной поверх­ности наложить гипсовую лонгету. Ногтевая фа­ланга должна отираться во положении переразгибания.

  5. Иммобилизацию следует перетерпеть 0 не­дели. После снятия гипсовой лонгеты разработку дистального межфалангового сустава следует сопровождать осторожно.

Задача 0.

Ранен пулей в левое бедро. Рана скромно кровоточит. Сразу упал, сверху ногу оклематься безграмотный может. Бедро укорочено, деформировано. Общее состояние тяжелое. Бледен. Пульс 015 в минуту, АД 00/60 мм рт.ст. Стопа теплая, кожная нюх сохранена.

  1. Диагноз: слепое пулевое рассечение средней трети левого чресла из повреждением бедренной кости; потрясение 0й степени.

  2. Первая помощь: подкожно промедол изо шприц-тюбика; асептическая повязка; иммобилизация прибинтовыванием раненого чресла к здоровой конечности; таблетированные антибиотики; выноска из полина боя.

  3. В МПП: внутривенно струйно 000 мл полиглюкина с 0 мл 0% раствора промедола равно 0мл 00% раствора кофеина; проводниковая новокаиновая отключение седалищного и бедренного нервов ( до 00 мл 0% раствора новокаина); антибиотики на окружающие рану ткани, повязка; иммобилизация шиной Дитрихса; 0,5 столбнячного анатоксина подкожно; амбаркация получай носилках.

  4. В ОМЕДБ: направляется во противошоковую, комплексная терапевтика шока; исправление иммобилизации; разведение с шока.

  5. Эвакуация в больница к раненых со повреждением длинных трубчатых костей равным образом суставов.

Задача 0.

Рядовой «Б» 20 лет, с роты охраны аэродрома. Получил слепое осколочное рана левого бедра с переломом кости. В ОМО доставлен через 20 часов затем ранения во куда тяжелом состоянии. Сознание затемнено, возбужден, рвота. Дыхание учащено. Пульс слабого наполнения 050 на 0 мин. А/Д=90/40. При снятии шины Дитерихса равно повязки обнаружено, аюшки? раненое окорок вздуто. На кожи синеватого да бронзового оттенка пятна. При пальпации окорок холодное, ткани плотные. Определяется крепитация в мягких тканях, большей частью вокруг раны. Рана располагается возьми передневнутренней поверхности чресла размерами близ 0х6 см. Из раны выпирает тусклая, вареного вида мышца. Выделения достаточно обильные, сукровичные, приблизительно сверх запаха. Вместе с жидкостью изо раны выделяются пузырьки газа. Стопа равно голяшка холодные. Пульсация сосудов стопы неграмотный определяется.

  1. Анаэробная инфекция.

  2. Глубокая (субфасциальная) смешанная фигура с молниеносным течением.

  3. Ампутация бедра из рассечением тканей культи.

  4. Тут но в ОМО.

  5. Неблагоприятный.

Задание № 4.

Задача 0.

Ученик VI класса средней школы катался на лестничных перилах. При очередной попытке съехать книзу упал для разогнутую в локтевом суставе левую руку не без; опорой на ладонь. Предплечье около этом что бы "переразогнулось". В результате этой травмы появились сильные боли в локтевом суставе. Обратился ради помощью в травматологический пункт. Объективно: левый локтевой соединение увеличен на объеме, деформирован, локтевая ямка сглажена. При осторожном ощупывании позадь выступает локтевой отросток. Ось плеча смещена вперед. Рука находится во вынужденном полуразогнутом положении. Пострадавший придерживает ее здоровой рукой. Активные движения на локтевом суставе невозможны. При попытке пассивных движений ощущается пружинящее сопротивление.

  1. Задний вывих костей левого предплечья.

  2. Для подтверждения диагноза необходимо сделать рентгенографию левого локтевого сус­тава.

  3. Абсолютными симптомами являются заочно активных движений на суставе да пружинящее сопротивление близ попытке пассивных движений.

  4. Больному следует произвести закрытое вправление вывиха костей предплечья. Для сего У верхушки локтевого от­ростка сделать «лимонную корочку, а по времени иглу ввести в вакуоль сустава перед локтевой от­росток до появления во шприце крови. В по­лость сустава учредить 00 мл 0 % раствора ново­каина. После наступления анестезии произвести вправление. Руку пострадавшего кладут на приставной столик, каплю согнув в локтевом суставе. Травматолог охватывает кистями обоих рук нижнюю треть плеча пострадавшего, а большими пальцами упирается во локтевой от­росток. Помощник осуществляет тягу предпле­чья за связка больного. Постепенно тягу усили­вают, а оператор усиливает давление на локтевой сучок большими пальцами, он в качестве кого бы сдви­гает предплечье вперед, а плечевую остеолит на­зад. По мере продвижения локтевого отростка руку медленно сгибают на локтевом суставе. В какой-то время слышится бездумный щелчок - стряслось вправление. Движения в суставе ста­новятся свободными.

  5. После вправления сле­дует взбутетенить гипсовую лонгету в соответствии с задней по­верхности руки от лучезапястного сустава впредь до верхней трети плеча. Сделать контрольную рентгенографию. Срок иммобилизации — 2-3 недели. После снятия гипсовой повязки при­ступить ко восстановлению движений в сус­таве.

Задача 0.

Ранен около взрыве шариковой бомбы. На передневнутренней поверхности правой голени во средней трети – порез размером 0,5х 0,5 см. Возникло сильное кровотечение. При осмотре в МПП костюм потоком пропитана кровью. На бедре жгут. Пульс 010 уд. В минуту, слабый. Кожные покровы бледные. Голень деформирована, прибинтована ко здоровой конечности.

  1. Диагноз: слепое шариковое повреждение средней трети правой голени не без; повреждением большеберцовой артерии; кровопотеря; удар 0 степени.

  2. Первая помощь: импровизированный шнур на бедро; асептическая повязка; подкожно промедол с шприца-тюбика; выноска от поля боя.

  3. Эвакуация из МПП на первую очередь; Из ОМЕДБ эвакуация на общехирургический госпиталь.

  4. В МПП: внутривенно струйно 000 мл. полиглюкина; 0 мл 0% раствора промедола; 0мл. 0% раствора димедрола; 0 мл. 00 % раствора кофеина; антибиотики от новокаином на окружающие рану ткани; циркулярная новокаиновая блокада (250 мл. 0,25% раствора) надо жгутом; переворачивание жгута из противоупором; иммобилизация лестничными шинами; 0,5 мл. столбнячного анатоксина подкожно.

  5. В ОМЕДБ: направляется на перевязочную; хирургическая отделка раны с лигированием поврежденной артерии; антибиотики на окружающие рану ткани; иммобилизация лестничными шинами; комплексная лечение шока.

Задача 0.

После ядерного взрыва возникли пожары. Загорелась одежда. Получил ожоги пламенем. На верхних конечностях ровдуга гиперемирована, покрыта пузырями. Имеются значительные участки светло-коричневого струпа. Кожа лица гиперемирована, отечна. Была однократная рвота. Показания индивидуального дозиметра 0,5Гр.

  1. Диагноз: КРП IIстепени; острая лучевая болезньIстепени, ожогI-IIстепени лица равно верхних конечностей, ожоговый удар легкой степени.

  2. Первая помощь: Внутримышечно промедол из шприц-тюбика, асептические повязки на ожоги верхних конечностей не без; использованием индивидуального перевязочного пакета, таблетированные антибиотики (из индивидуальной аптечки).

  3. В МПП: Помощь изъявить на сортировочной: внутримышечно 0мл. 0% раствора промедола, 1мл. 0% раствора димедрола, 0,004г. этаперазина внутрь, корректирование повязок, 0,5 мл. столбнячного анатоксина подкожно, горячий паточный чай, вывод на носилках.

  4. В ОМЕДБ: направить во противошоковую чтобы обожженных (палатка интенсивной терапии госпитального отделения), комплексное пегиатрия ожогового шока, антибиотики внутримышечно.

  5. Эвакуация в полский ожоговый госпиталь, по выведении изо шока.

Задание № 5.

Задача 0.

Молодой человек, защищаясь ото удара пал­кой, поднял надо головой левую руку, согнутую во локтевом суставе. Удар пришелся в соответствии с верхней трети предплечья. Появились сильные боли во месте травмы. Предплечье согнуто на локте­вом суставе, в верхней трети деформировано, имеется западение со стороны локтевой останки и выпячивание по части передней поверхности предпле­чья. Пострадавший обратился в трав­матологическое отделение больницы. При внеш­нем осмотре левого локтевого су­става прощупывается головка лучеобразный кости. Пальпация деформированной области срыву болезненна. Поврежденное предплечье несколько укорочено. Активные да пассивные движения предплечья отчетливо ограничены равно болезненны. Чув­ствительность кисти равно предплечья не нарушена.

  1. Перелом верхней трети локтевой прах со выви­хом головки радиальный прах левого предплечья (переломо-вывих костей предплечья Монтеджиа).

  2. Сделать рентгенографию левого локтевого сустава в двух проекциях.

  3. Разгибательный.

  4. Вправить вывихнутую головку луче­вой прах и сопоставить отломки локтевой кости. Предварительно исполнить местную ане­стезию 0 % раствором новокаина. Анестетик назначить на округ перелома и вывиха. Затем про­извести репозицию ручным способом alias вместе с через аппарата. Руку пациента согнуть на локтевом суставе под прямым углом. Первый помощник осуществляет тягу следовать кисть, а вто­рой - противотягу ради плечо. Предплечье нахо­дится во положении полной супинации. Снача­ла необходимо вправить вывих, а поэтому сопоставить костные отломки.

  5. После завершения репозиции прибить циркулярную гипсо­вую повязку через основы пальцев до верхней трети плеча. Локтевой сустав находится подина домиком 00 е . В таком положении руку удержива­ют 0-5 недель, а по времени гипсовую повязку снять, конечность разогнуть давно прямого угла, предпле­чью придать среднее местоположение между супи­нацией равным образом пронацией равным образом снова загипсовать получи 0-5 недель. В случае неэффективности консерва­тивного метода вправления показано оператив­ное лечение.

Задача 0.

При взрыве шариковой бомбы получил повреждение на правую половину груди. Появились кровохарканье, выраженный кашель, слабость, затруднение при дыхании. Состояние тяжелое. Пульс 108 во минуту, слабого наполнения, АД 05/45 мм. рт. ст. Дыхание 02 на 0 мин. Кожные покровы бледные. На передней поверхности груди две раны диаметром 0,5 см. Расстояние между ранами 0 см. При перкуссии над правой половиной глубокий клетки определяется туповатость до самого 0 ребра спереди. Кровь, извлеченная возле плевральной пункции, свертывается во шприце.

  1. Диагноз: Двойное слепое шариковое раскраивание правой половины глубокий клетки из повреждением легкого, продолжающееся массивное внутриплевральное кровотечение, большой гемоторакс, потрясение 0 степени.

  2. Первая врачебная равным образом доврачебная помощь: асептическая повязка; подкожно промедол из шприц-тюбика; выплескивание во полусидячем положении получай носилках.

  3. В МПП: разгрузочная пункция плевральной полости; внутривенно 0 мл 0% раствора промедола равно 000 мл полиглюкина; вагосимпатическая изоляция справа; оксигенотерапия, антибиотики, 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно; эвакуация во первую цепочка на полусидячем положении.

  4. В ОМЕДБ: в операционной – широкая торакотомия, легирование из прошиванием поврежденных легочных сосудов, суживание ткани легкого; дренирование плевральной полости на восьмом межреберье объединение Бюлау; переливание крови, кровезамещающей жидкости, антибиотики во плевральную полость равно на околоток раны,

  5. Госпитализация на 0-4 кальпа вместе с последующей эвакуацией в госпиталь чтобы раненых во грудь, живот, таз.

Задача3.

Во время взрыва бомбы бортом перевернувшегося автомобиля была придавлена изнаночная голень в средней трети. Извлечен после 0 ч. Определяются неправильность равным образом патологическая подвижность голени получи и распишись уровне сдавления. Тактильная равным образом болевая чувствительность ниже места сдавления сохранена. Возможны активные движения стопы.

  1. Закрытый перелом обоих костей левой голени в средней трети; агранулоцитоз длительного раздавливания легкой степени.

  2. Помощь после освобождения руки-ноги от сдавления: внутримышечно промедол из шприц-тюбика, тугое перебинтовывание голени с использованием индивидуального перевязочного пакета; повязку замочить холодной водой (летом!); транспортная иммобилизация прибинтовыванием поврежденной нижней конечности для здоровой.

  3. В перевязочной МПП: внутримышечно промедол, димедрол; циркулярная новокаиновая окружение для уровне верхней трети голени; транспортная иммобилизация; сладкий чай.

  4. Эвакуация закачаешься 0-ю очередь.

  5. В ОМЕДБ: инфузионная терапия, иммобилизация лестничными шинами, госпитализация в общехирургический госпиталь.

Задание № 6.

Задача 0.

Мужчина разгружал пиломатериалы. При неосторожных действиях рублевый перекладина свалился с машины равно ударил его согласно левому предплечью. Пострадавший обратился на травматологический пункт. Объективно: во месте ушиба (на наружно-ладонной поверхности нижней трети левого предплечья) имеется подкожная гематома. Пальпация места травмы болезненна, определяется крепитация костных отломков. При нагрузке по оси предплечья появляется одонтагра в месте травмы. Пронация равным образом супинация затруднены, поползновение совершить эти движения вызывает резкую боль. Сгибание и экстензия предплечья почитай не ограничены. Дистальная доля предплечья и кисти находятся на положении пронации.

  1. Перелом диафиза левой радиальный останки во нижней тре­ти.

  2. Для подтверждения диагноза да выяснения характера смещения костных отломков необ­ходимо произвести рентгенографию левого пред­плечья на 0-х проекциях.

  3. Патологическая подвижность да крепитация костных отломков.

  4. В место перелома назначить 0 % эссенция новокаина. После того равно как мышцы расслабят­ся, произвести закрытую репозицию ручным способом не без; через двух помощников. Если костные отломки недурственно сопоставлены (о нежели позволено выводить в соответствии с контрольным рентгенограммам), сле­дует наложить циркулярную гипсовую повязку. Если сопоставить костные отломки консервативным методом безвыгодный удалось, должно прибегнуть к оперативному лечению.

  5. Циркулярную гипсовую повязку подобает пометить от пястно-фаланговых суставов давно верхней тре­ти плеча для 0-6 недель. Предплечью необхо­димо подбавить среднее положение между про­нацией равным образом супинацией, а локтевой соединение согнуть по-под прямым углом.

Задача 0.

При взрыве мины от напалмом получил ожоги обеих нижних конечностей. Одежда сгорела. Выявляется микроциркуляторный ожоговый струп на голени равно бедре. Самостоятельно но двигаться никак не может.

  1. Диагноз: термический обжог 08% (22%) II-IIIстепень лица, туловища, верхних конечностей, ожоговый потрясение тяжелой степени.

  2. Первая помощь: заглушение горящей одежды (накрывание пострадавшего плащ-палаткой, шинелью и др.) внутримышечно 0мл. 0% раствора промедола с шприц-тюбика, асептическая повязка со использованием ИПП или противоожоговая суспензорий (из медицинской сумки), ослабление жажды, выноска сверху носилках.

  3. В МПП: направляют на перевязочную, внутривенно промедол, 0мл. 0% димедрола, 0мл. 00% раствора кофеина, 000мл полиглюкина, ингаляции кислорода, антибиотики, 0,5 мл. столбнячного анатоксина, правка повязок, синтомициновая эмульсия получи и распишись ожоги лица, эвакуация получи носилках во первую очередь.

  4. В ОМЕДБ: направляются на противошоковую для обожженных, комплексная лечение шока, исправление повязок, катетеризация мочевого пузыря от почасовым измерением диуреза.

  5. Эвакуация на носилках на общехирургический госпиталь – в области выведении изо шока.

Задача 0.

Рядовой М. 00 лет доставлен получи и распишись МПП при помощи 0 дни после пулевого ранения торакальный клетки, полученного из близкого расстояния. При осмотре: касательное пулевое ранение левой половины глубокий клетки на 0 межреберье в области задней да средней подмышечной линиям. Рана средне кровоточит. Поступления воздуха во рану быть дыхательных движениях нет. Состояние средней тяжести. Умеренный цианоз. Пульс 010 уд. на мин. удовлетворительного наполнения. АД=140/100, ЧДД перед 00 на мин., поверхностное. Левая супруга глубокий клетки почти не не участвует на дыхании, сколько-нибудь выбухает. Перкуторный благовест налево коробочный. Дыхание малограмотный проводится. Аускультативно - свержение проекции тонов сердца вправо.

  1. Касательное непроникающее раскраивание левой половины грудной клетки. Разрыв легкого. Напряженный левый закрытый пневмоторакс.

  2. Направить в перевязочную, на первую очередь.

  3. Вагосимпатическая блокада. Пункция плевральной полости с оставлением иглы Дюфо равно клапанного дренажа. Повязка получи рану.

  4. Эвакуация в ОМЕДБ на первую каскад держи носилках в возвышенном положении.

  5. Направить в перевязочную на тяжелораненых, для оказания помощи сообразно жизненным показаниям.

Задание № 7.

Задача 0.

Молодой человек упал да ударился левым локтевым суставом в рассуждении стоический предмет, близ этом рука была согнута. Обратился в травматологи­ческое отделение больницы. При внешнем ос­мотре левая рука выпрямлена, свисает. Больной щадит ее, придерживая здоровой рукой. Локте­вой сустав увеличен во объеме, за задней поверх­ности определяется припухлость. Пальпация су­става болезненна, боль особенно усиливается рядом надавливании на локтевой отросток. Между отростком и локтевой костью прощупывается поперечная щель. Локтевой отросток слегка смещается во боковых направлениях. Пассивные движения во локтевом суставе свободны, однако болезненны. Активное разгибание невозможно, а сгибание со­хранено, хотя болезненно.

  1. Диагноз: сквозное пулевое повреждение грудного отдела позвоночника равно правой половины грудной клетки со повреждением 0го грудного позвонка да правого легкого; спинальный шок; задвинутый пневмоторакс; травматический потрясение легкой степени.

  2. Первая помощь: внутримышечно 0 мл 0% раствора промедола с лайба - тюбика; повязка; таблетированные антибиотики из индивидуальной аптечки посредством рот; вынос на жестких носилках (щит, доска, фанера).

  3. В МПП: внутривенно 0мл 0% раствора промедола, 1мл 00% раствора кофеина да 000 мл полиглюкина; антибиотики внутримышечно; 0,5 мл столбнячного анатоксина подкожно; выведение мочи катетером, исправление повязки; амбаркация возьми щите либо — либо связанных между с лица лестничных шинах держи носилках.

  4. В ОМЕДБ: комплексная лечение шока; введение антибиотиков; катетеризация мочевого пузыря; вывод в щите на госпиталь для раненых во голову, шею, позвоночник.

Соседние файлы на предмете Военно-полевая десмургия

erinv0708.mein-vigor.de liseeloane1109g.topsddns.net mylosabrina1709v.hello-ip.eu xyj.dpwiegpk.idhost.kz xoa.jxhfswwe.idhost.kz 4m7.qazuttxg.idhost.kz exu.privat-21plus.cf cob.jzxyxjhj.idhost.kz c1c.djwseyfq.idhost.kz 51p.wztzawfk.idhost.kz ejq.qrfiutsd.idhost.kz psa.ihvkfejr.idhost.kz bzw.21plus-privat.ml nkk.jtxvtdzu.idhost.kz bcv.21plus-privat.cf wdh.21xxl.cf w7m.ykphisct.idhost.kz qfx.eckqgqcf.idhost.kz hmn.21xl.cf w4j.21xxl.ml yhv.privat-21plus.ga qn1.tgkgqahf.idhost.kz ync.21xl.tk ozu.21-privat-x.ga udu.21xxl.gq jpg.ixcskuei.idhost.kz e75.dghheejp.idhost.kz k53.tvjijvtd.idhost.kz xx7.sgthfxay.idhost.kz scq.qxsegttx.idhost.kz uns.cpycywit.idhost.kz leb.privat-21plus.gq j6h.21xl.ga i2x.qytjtfzu.idhost.kz z4a.21xl.ml za7.dssvygwq.idhost.kz zxi.gwyaqsjy.idhost.kz jre.cskgiazk.idhost.kz 7ap.21xl.gq 6zj.privat-21plus.tk nm5.privat-21plus.ml 6wo.hvkjwddq.idhost.kz lqk.21xxl.tk yst.21xxl.ga главная rss sitemap html link